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Attribuer un projet - États-Unis

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Veuillez indiquer l'étendue des travaux pour ce sinistre.

Service/Inspection demandé

Numéro d'identification du véhicule, marque, modèle

Numéro de réclamation (le cas échéant)

Date de la perte (le cas échéant)

Adresse des pertes

Adresse de perte 2

Ville des pertes

État de perte / Province / Région(obligatoire)

Perte Code postal

Pays de la perte(obligatoire)

Si le lieu de l'évaluation/inspection est différent du lieu du sinistre, veuillez indiquer l'adresse.

Adresse d'évaluation

Adresse d'évaluation 2

Ville d'évaluation

Évaluation État / Province / Région

Code postal de l'évaluation

Pays d'évaluation

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