Skip to content
SOLUTIONS
Belgique
Brésil
Canada
Colombie
Danemark
France
Nouvelle-Zélande
Afrique du Sud
Royaume-Uni
États-Unis
À PROPOS
CARRIÈRES
NOUVELLES
TROUVER UN EXPERT
Attribuer un projet
fr
Localisation des sites
Langues
Mondial
English
Brazilian Portuguese
Danish
Dutch
French
French (Canada)
German
Indonesian
Portuguese
Spanish
us-ca
SOLUTIONS
Belgique
Brésil
Canada
Colombie
Danemark
France
Nouvelle-Zélande
Afrique du Sud
Royaume-Uni
États-Unis
À PROPOS
CARRIÈRES
NOUVELLES
TROUVER UN EXPERT
Attribuer un projet
Assign a project – United States
Réponse 24 heures sur 24 (États-Unis) : 888-888-2467
PLUS DE LIEUX
"Les champs obligatoires sont indiqués par un astérisque
(*)
Coordonnées du client
Nom de l'entreprise
*
Division de l'entreprise
Nom (prénom, nom)
*
Titre
Adresse (rue)
*
Adresse 2
Ville
*
État / Province / Région
*
Code postal
*
Pays
*
Téléphone
*
Courriel
*
Résumé de la perte
Veuillez fournir l'étendue des travaux pour cette perte.
*
Service/Inspection demandé
Numéro d'identification du véhicule, marque, modèle
Lieu de la perte
Numéro de réclamation (le cas échéant)
Date de la perte (le cas échéant)
Adresse de la perte
*
Adresse de perte 2
Ville des pertes
*
Perte État / Province / Région
*
Perte Code postal
*
Pays sinistré
*
Lieu de l'évaluation (le cas échéant)
Si le lieu de l'évaluation/inspection est différent du lieu du sinistre, veuillez indiquer l'adresse.
Adresse (rue)
Ligne d'adresse 2
Ville
État / Province / Région
Code postal
Afghanistan
Albanie
Algérie
Samoa américaines
Andorre
Angola
Anguilla
Antarctique
Antigua et Barbuda
Argentine
Arménie
Aruba
Australie
Autriche
Azerbaïdjan
Bahamas
Bahreïn
Bangladesh
Barbade
Bélarus
Belgique
Belize
Bénin
Bermudes
Bhoutan
Bolivie
Bonaire, Saint-Eustache et Saba
Bosnie et Herzégovine
Botswana
Île Bouvet
Brésil
Territoire britannique de l'océan Indien
Brunei Darussalam
Bulgarie
Burkina Faso
Burundi
Cabo Verde
Cambodge
Cameroun
Canada
Îles Caïmans
République centrafricaine
Tchad
Chili
Chine
L'île de Noël
Îles Cocos
Colombie
Comores
Congo
Congo, République démocratique du
Îles Cook
Costa Rica
Croatie
Cuba
Curaçao
Chypre
Tchécoslovaquie
Côte d'Ivoire
Danemark
Djibouti
Dominique
République dominicaine
Équateur
Égypte
El Salvador
Guinée équatoriale
Erythrée
Estonie
Eswatini
Éthiopie
Îles Malouines
Îles Féroé
Fidji
Finlande
France
Guyane française
Polynésie française
Terres australes françaises
Gabon
Gambie
Géorgie
Allemagne
Ghana
Gibraltar
Grèce
Groenland
Grenade
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernesey
Guinée
Guinée-Bissau
Guyane
Haïti
Île Heard et îles McDonald
Saint-Siège
Honduras
Hong Kong
Hongrie
Islande
Inde
Indonésie
L'Iran
L'Irak
Irlande
Île de Man
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jersey
Jordanie
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Corée, République populaire démocratique de
Corée, République de
Koweït
Kirghizistan
République démocratique populaire lao
Lettonie
Liban
Lesotho
Libéria
Libye
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macao
Madagascar
Malawi
Malaisie
Maldives
Mali
Malte
Îles Marshall
Martinique
Mauritanie
Maurice
Mayotte
Mexique
Micronésie
Moldavie
Monaco
Mongolie
Monténégro
Montserrat
Maroc
Mozambique
Myanmar
Namibie
Nauru
Népal
Pays-Bas
Nouvelle-Calédonie
Nouvelle-Zélande
Nicaragua
Niger
Nigéria
Niue
Île Norfolk
Macédoine du Nord
Mariannes du Nord (Îles)
Norvège
Oman
Pakistan
Palau
Palestine, État de
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pérou
Philippines
Pitcairn
Pologne
Portugal
Porto Rico
Qatar
Roumanie
Fédération de Russie
Rwanda
Réunion
Saint Barthélemy
Sainte-Hélène, Ascension et Tristan da Cunha
Saint-Kitts-et-Nevis
Sainte-Lucie
Saint Martin
Saint-Pierre et Miquelon
Saint-Vincent-et-les-Grenadines
Samoa
Saint-Marin
Sao Tomé et Principe
Arabie Saoudite
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Saint-Martin
Slovaquie
Slovénie
Îles Salomon
Somalie
Afrique du Sud
Géorgie du Sud et îles Sandwich du Sud
Sud Soudan
Espagne
Sri Lanka
Soudan
Suriname
Svalbard et Jan Mayen
Suède
Suisse
République arabe syrienne
Taïwan
Tadjikistan
Tanzanie, République unie de
Thaïlande
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Îles Turks et Caicos
Tuvalu
Türkiye
Îles mineures éloignées des États-Unis
Ouganda
Ukraine
Émirats arabes unis
Royaume-Uni
États-Unis
Uruguay
Ouzbékistan
Vanuatu
Venezuela
Viet Nam
Îles Vierges britanniques
Îles Vierges, États-Unis
Wallis et Futuna
Sahara occidental
Yémen
Zambie
Zimbabwe
Îles Åland
Pays
Coordonnées de l'assuré
Nom de l'assuré
*
Première
Dernière
Nom du contact sur le site
Numéro de téléphone du contact du site
Attachments – Please include any related documents.
Taille maximale des fichiers : 256 Mo.
Comment avez-vous entendu parler de nous ?
Renvoi
Recherche sur Internet
Article
Conférence/événement
Publicité
Client actuel
Autres
Politique en matière de confidentialité et de cookies
Politique en matière de confidentialité et de cookies
*
J'ai lu et compris la politique en matière de confidentialité et de cookies.
BELGIQUE
BRÉSIL
CANADA
COLOMBIE
DANEMARK
FRANCE
NOUVELLE ZÉLANDE
AFRIQUE DU SUD
Royaume-Uni
États-Unis